Аннотация:

Цель данного исследования - изучить возможности методов радионуклидной индикации применительно к прогнозу и оценке отдаленных результатов хирургического лечения больных инфарктом миокарда (ИМ).

В исследование были включены 35 пациентов. 15 больным (основная группа) через 3-4 недели от начала заболевания было сделано аортокоронарное шунтирование (АКШ) с дальнейшей симптоматической терапией, а 20 пациентам (контрольная группа) проведено общепринятое медикаментозное лечение. Всем 35 исследованным трижды (через месяц, полгода и год после ИМ) выполняли радионуклидную ангиопульмонографию, радионуклидную равновесную ЭКГ-синхронизированную вентрикулографию. Сцинтиграфические признаки осложненного течения послеоперационного периода у больных, подвергшихся АКШ, - удлинение минимального времени циркуляции крови в сосудах легких через месяц после хирургического вмешательства с последующим замедлением минимального времени циркуляции крови по полостям правой половины сердца и легким, а также снижением фракции выброса правого желудочка через 6-12 месяцев. На стабильное состояние пациентов после хирургического лечения указывает отсутствие существенных изменений вышеперечисленных параметров легочного кровотока и сократительной способности миокарда в динамике наблюдения. Замедление легочного кровотока, когда патологические изменения сократимости желудочков сердца еще не проявились, позволяет отнести изменения гемодинамики малого круга кровообращения к наиболее ранним признакам развития сердечной недостаточности у больных острым ИМ.

Список литературы

1.     Гиляревский С.Р., Орлов В.А., ГвинджилияТ.В. Коррекция постинфарктного ремоделирования сердца ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента.  Кардиология. 1993; 12: 37-47.

2.     Mazzotta G., Vecchio С. Angiotensin converting enzyme inhibitors during acute phase ofmyocardial infarction.  G. Ital.  Cardiol.  1994;24 (1): 59-70.

3.     McKay R.G., Pfeffer M.A., Pasternak R.C. et al. Left ventricular remodelling after myocardial infarction: a corollary to infarct expansion. Circulation. 1986; 74: 693-702.

4.     Claes M.J., Vrints C.J.,  Bosmans J.  et al.Corinary flow reserve during coronary angioplasty in patients with a recent myocardial infarction: relation to stenosis and myocardial viability.J. Am. Coll. Card. 1996; 28: 1712-1719.

5.     Gersh B.J., Chesebro J.H., Braunwald E. et al.Coronary artery bypass  graft surgery afterthrombolytic therapy in the Thrombolysis inMyocardial Infarction Trial, Phase II (TIMI II).J. Am. Coll. Card. 1995; 25 (2): 395-402.

6.     Van`t Hof A.W.J., Liem A., Suryapranata H. etal.  Clinical presentation  and  outcome  of patients with early,  intermediate  and  late reperfusion  therapy by  primary  coronary angioplasty for acute myocardial infarction. Eur. Heart. J. 1998; 19: 118-123.

7.     Goldberg R.J., Gore J.M., Alpert J.S. et al. Cardiogenic  shock after acute  myocardial infarction:  incidence and mortality from a community-wide perspective,  1975 to 1988. N. Engl.J. Med. 1991; 325: 1117-1122.

8.     Touboul P., Andre-Fouet X., Leizoroviczt A. et al. Risk stratification after myocardial infarction. Eur. Heart. J. 1997; 18: 99-107.

9.     Taylor S.H. Congestive heart failure. Towards a comprehensive  treatment.  Eur.  Heart. J. 1996; 17 (B): 43-56.

10.   Матвеева Г.К. Артериальное давление в легочной артерии у больных ИБС, перенесших крупноочаговый и трансмуральный инфаркт миокарда, и его прогностическое значение. Aвтореф. дис. канд. мед. наук. М. 1988; 25.

11.   Hakim T.S., Michel R.P. et al. Site of pulmonary hypoxic vasoconstriction studied with arterial and venous occlusion. / Appl. Physiol. 1983; 54 (5): 1298-1302.

Аннотация:

Описан новый метод с использованием технологии соединения тканей на основе материалов с памятью формы - нитинол. Его можно применять для присоединения сосудистого графта к аорте и коронарной артерии при проведении торакоскопическои (перикардиоскопическои) операции аортокоронарного шунтирования. Описан опыт применения новой технологии сосудистых степлеров «Endogene Pty.Ltd» в экспериментах на животных, дана оценка технической надежности механизма выпуска и сброса скобок, скорости формирования колец и прошивания ими сосудистых стенок, сохранения просвета анастомоза, отсутствия кровотечений и тромбоза в местах соединения.

Список литературы

1.  Сутурин М.,  Григ М.  Новая технология фиксации сосудистого протеза для лечения аневризмы аорты с применением внутрисосудистого степлера (экспериментальное исследование). Диагностическая и интервенционная радиология. 2008; 2 (3); 61-64.

2.  Eckstein F.S. et al. Two generations of the St. Jude   Medical   ATG   coronary   connector systems for coronary artery anastomosis in coronary artery bypass grafting. Ann. Thorac. Surg. 2002; 74:1363-1367.

3.  Chavanon O., Perrault L.P. Favorable aspect of stapled anastomosis. An endothelial function  study.  Ann.   Thorac.   Surg.   1999;  68:     1443-1444.

4.  Ferrari E. et al. The Vascular Join:  a new sutureless  anastomotic device to perform end-to-end  anastomosis. Preliminary results in   an   animal  model.   Interact.   Cardiovasc. Thorac. Surg. 2007; 6: 5-8.

5.  Tozzia P. et al. Progress in cardiovascular anastomosis. Will the vascular join replace Carrel's technique? Eur. J. of Cardiothorac. Surg. 2006; 30 (3): 425-430.

6.  Solem J.O. et al. Evaluation of a new device for quick sutureless coronary artery anastomosis in surviving sheep. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2000; 17: 1046-1048.

7.  Eckstein F.S. et al. Sutureless mechanical anastomosis of a saphenous vein graft to a coronary artery with a new connector device. Lancet. 2001; 357: 931-932.

8.  Androsov P.I. New method of surgical treatment of blood vessel lesions. AMA Arch. Surg. 1956; 73: 902-910.

9.  Calin Vicol M.D. et al. Early clinical results with a magnetic connector for distal coronary artery anastomosis. Ann. Thorac. Surg, 2005; 79 (5): 1738-1742.

Аннотация:

Современные методы реваскуляризации миокарда (РМ) у больных с ишемической  болезнью сердца (ИБС) позволяют достоверно улучшить  качество жизни  и  прогноз заболевания у пациентов с многососудистым поражением коронарного русла (КР).

Цель. А всем ли больным необходимо проведение полной реваскуляризации  миокарда? Ведь имеет место множество факторов, препятствующих ее достижению. Выполнение адекватной неполной РМ должно иметь под собой доказательную базу с учетом особенности гемодинамики коронарных сосудов.

Материалы и методы. В работе представлены способы    оценки коронарного кровотока с использованием математической модели, позволяющей вычислить потерю расхода крови. Она дает возможность количественно оценить изменение потока крови при наличии стенозов в КР.

Выводы. Полученные данные позволяют сделать вывод о необходимости выполнения пациенту полного либо адекватного аортокоронарного шунтирования.

Список литературы

1.           Schaff H.V. et al. Survival and functional status after coronary artery bypass grafting. Results 10 to 12 years after surgery in 500 patients.

2.           Circulation. 1983; 68: 11-200. Archer R., Ott D.A. Parravinici R. Coronary artery revascularisation without cardiopulmonary bypass. Тех. Heart. Ins. J. 1984; 11:5257.

3.           Kapo К. и др. Механика кровообращения. М.: «Мир». 1981; 179-187.

4.           Кантор Б.Я., Кунделев А.Ю. Моделирование периодического течения вязкой жидкости в толстостенном сосуде. Проблемы машиностроения. 1998; 1 (1): 11-17.

5.           Cavalcanti S. Hemodynamics of an artery with midl stenosis.  J.   Biomech.   1995;   28   (4):387-399.

6.            Pedley T.J. The fluid mechanics of large blood vessels. London: Cambridge University Press. 1980; 540.

7.            Stergiopulos N., Meister J.J., Westerhof N. Simple and accurate way for estimating total and segmental arteria compliance.Тhe pulse pressure method. Ann. Biomed. Eng. 1994; 22: 369-375.

            8.            Wilcock D.F. Designing Turbulent Thrust Bearings For Reduced Power Loss. Proceedings of Leeds-Lyons Symposium. Sept. 1975.